Witrektomia tylna przez część płaską ciała rzęskowego jest operacją mikrochirurgiczną stosowaną w leczeniu schorzeń ciała szklistego i siatkówki.
Wskazania do zabiegu witrektomii
Witrektomię stosuje się w leczeniu następujących schorzeń:
- odwarstwienie siatkówki
- retinopatia cukrzycowa
- urazy gałki ocznej
- krwotoki do komory ciała szklistego, przedsiatkówkowe i podsiatkówkowe
- otwory w plamce
- błony nasiatkówkowe i podsiatkówkowe
- urazy gałki ocznej
- powikłania po wcześniejszych operacjach okulistycznych
Istota zabiegu
Witrektomia bywa często zabiegiem ostatniej szansy na poprawę widzenia, gdy konieczna jest natychmiastowa ingerencja w siatkówce, czy też plamce żółtej (centralne miejsce siatkówki, odpowiedzialne za ostrość widzenia). W wielu schorzeniach jest to także jedyna skuteczna metoda lecznicza.
Witrektomia może przynieść następujące korzyści:
- poprawić lub ustabilizować ostrość wzroku
- spowolnić lub zahamować proces chorobowy
- odtworzyć warunki anatomiczne w gałce ocznej
Przebieg operacji
Operacja przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym (pozagałkowe wstrzyknięcie środka znieczulającego) wspomaganym sedacją farmakologiczną. W trakcie zabiegu wykonywane są 3 linijne wejścia w ścianie gałki ocznej o długości od 0.5 do 1.0 mm, 4 mm od rąbka rogówki, przez które wprowadzane są do oka narzędzia chirurgiczne, a także substancje niezbędne podczas wykonywanego zabiegu. Substancje te to (w zależności od przyczyn i wskazań):
- jałowy płyn
- przefiltrowane powietrze
- gaz rozprężający wskazany zwykle w przypadkach wymagających przedłużonej tamponady - po jego podaniu konieczne może być przebywanie w wymuszonej pozycji np. głowa pochylona, czy leżenie we wskazany sposób
- olej silikonowy
W niektórych przypadkach istnieje konieczność usunięcia soczewki i wszczepienia sztucznej, jeśli taka procedura nie została przeprowadzona wcześniej.
Najczęściej obserwowane powikłania:
- wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego
- odwarstwienie siatkówki
- stany zapalne
- krwotoki do wnętrza gałki ocznej
- postęp zmętnienia soczewki
W niektórych najbardziej skomplikowanych przypadkach, aby uzyskać pozytywny efekt terapeutyczny zachodzi konieczność powtórzenia procedury chirurgicznej.